痛風及高尿酸腎病

痛風是什麼?

痛風是指尿酸的結晶體沈積於關節引發急性關節發炎所產生的關節疼痛,常侵犯的關節包括大拇趾的趾蹠關節、踝關節、足跟、膝關節,其次是手肘關節和手腕關節。痛風的發生與血中尿酸濃度增加有關,尿酸增加的原因可能是體內尿酸的產生速度加快、或是腎臟對尿酸的排泄速度減慢。一旦痛風患者食用含高量普林的食物(例如火鍋高湯、大骨湯、動物內臟、益生菌、啤酒)或因為外傷、手術、疾病、藥物等導致血中尿酸迅速上升,都會引起痛風發作。急性痛風發作的進展很快,通常在清晨氣溫較低的時候開始感到疼痛,之後疼痛的程度迅速增強,在24小時之內會達到最痛,即使不接受治療,疼痛也會在5-7天內緩解,就好像一陣風吹過一樣。

痛風及高尿酸的處方藥

急性痛風發作時,藥物對抗治療所使用的是止痛藥與秋水仙素,秋水仙素具有細胞毒性,尤其是對新陳代謝速度較快的組織更為明顯,因此,腸道黏膜首當其衝,患者經常會出現腹瀉的副作用。

反覆發作痛風會導致關節尿酸蓄積,產生痛風石,使關節變形,而長期的血中尿酸過高,則容易引起腎臟病變,一般醫師常處方降尿酸藥物,包括對抗體內產生尿酸的allopurinol,和強迫腎臟排泄尿酸的benzbromarone,來降低血中尿酸值及痛風發作頻率。前者常見引起嚴重的皮膚過敏反應Steven Johnson syndrome,而後者則具有肝臟毒性,二者對於已經出現痛風石或腎病變者皆無效果。

痛風及高尿酸腎病變排毒療法

重金屬鉛會蓄積在腎臟,使腎臟排泄尿酸的能力降低,因而促發痛風。若給予痛風患者排重金屬的螯合治療,可以改善腎臟排泄尿酸的能力,同時可以預防或改善因重金屬毒性及尿酸過高所造成的腎功能障礙。

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