大腸激躁症

大腸激躁症診斷

  臨床醫師面臨之大腸激躁症之診斷挑戰,是如何分析患者之症狀,並認清大腸激躁症之次型。 Manning Criteria 指出了六種於大腸激躁症比結構性腹部疾病更常出現之症狀:

  I.        解便後腹痛減輕

  II.        開始腹痛時,大便變軟

  III.        開始腹痛時,解便次數較頻繁

  IV.        腹脹

  V.        解出黏液

  VI.        感覺大便解不乾淨

  1999年,一群對大腸激躁症有高度研究興趣之胃腸專家,以Manning Criteria及Rome Criteria為依據,制定了Rome II Criteria,此即成為目前最廣為接受及應用之診斷標準:

  ※ 在過去12個月中,至少有12周(不須連續)發生腹痛或不適,且至少包含以下兩種特徵:

  I.        腹部不適於解便後緩解

  II.        解便頻率改變

  III.        糞便形態改變

  ※ 在有症狀之時日或場合中,至少有四分之一時間發生以下一種或一種以上之症狀,而且可用來區分不同分型之大腸激躁症。這些症狀並非診斷所必需,但出現愈多,醫師對大腸激躁症之診斷就更具說服力:

  I.        異常之排便頻率(一天多於三次或一周少於三次)

  II.        異常之糞便型態(硬塊或稀軟便/水便)

  III.        異常之排便型態(用力、急迫或感到大便解不乾淨)

  IV.        排出黏液

  V.        脹氣或感到腹脹

  附注:患者必須無造成這些症狀之結構性或代謝疾病症狀出現之十二周不需有連續性

  值得注意的是,若患者出現以下現象,則為器質性疾病之警訊,須一步安排適當之檢查:

  I.        血便或由肛門排血

  II.        體重減輕

  III.        持續腹瀉

  IV.        最近才出現,且持續未緩解之腹脹

  V.        貧血

  VI.        發燒

  舉例來說,腸炎,特別是糜爛性腸炎,可符合 Manning Criteria 中之五項標準。然而,其血便形態、發燒、體重減輕、貧血,可作為鑒別。

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